Jeżeli zastanawiasz się co to jest ubezpieczenie PIP, to być może znasz je pod nazwą ,,ubezpieczenie No-Fault”. Ubezpieczenie No-Fault jest dostępne dla mieszkańców Nowego Jorku, którzy uczestniczyli w wypadku samochodowym. Świadczenia z tytułu No-Fault są częścią polisy ubezpieczeniowej nowojorskich pojazdów, w których znajdujesz się (jako kierowca lub pasażer) w czasie wypadku samochodowego. Jeśli jesteś pieszym potrąconym przez pojazd, to również możesz kwalifikować się do świadczeń z tytułu No-Fault w ramach polisy ubezpieczeniowej pojazdu, który Cię potrącił. Świadczenia te podlegają nowojorskiemu prawu ubezpieczeń No-Fault i pokrywają procent utraconych zarobków, a także rachunki i wydatki medyczne. Możesz mieć prawo do świadczeń z tytułu No-Fault, nawet jeśli przyczyną wypadku był Twój pojazd.
Nie kwalifikujesz się do świadczeń z tytułu No-Fault, jeśli uległeś wypadkowi w swoim własnym (lub należącym do Twojego współmałżonka) nieubezpieczonym pojeździe. Nie będziesz się również kwalifikować do świadczeń z tytułu No-Fault, jeśli w momencie wypadku prowadziłeś motocykl. Przyjrzyjmy się więc dokładniej temu, co to jest ubezpieczenie PIP i czego możemy się spodziewać, gdy wnioskujemy o wypłatę świadczeń.
W Nowym Jorku każdy ubezpieczony samochód objęty jest ochroną ubezpieczeniową No-Fault w wysokości co najmniej 50 000 dolarów na każdą osobę znajdującą się w pojeździe. Aby mieć pewność, że otrzymasz maksymalne świadczenia, musisz złożyć wniosek o świadczenia z No-Fault w ciągu 30 dni od wypadku. Ogólnie rzecz biorąc, możesz otrzymywać wypłaty z tytułu utraconych zarobków w wysokości 80% twojego wynagrodzenia brutto, maksymalnie do 2000 dolarów miesięcznie. Możesz również otrzymać zapłatę za otrzymane leczenie. Twoi lekarze prowadzący muszą przedłożyć rachunki medyczne ubezpieczycielowi od No-Fault w ciągu 45 dni od odbytego leczenia – w przeciwnym razie mogą nie otrzymać pokrycia kosztów swoich usług.
Jeśli lekarze nie zastosują się do zasady 45 dni, możesz stać się osobiście odpowiedzialny za naliczane rachunki. Ponadto ubezpieczyciel od No-Fault może skierować Cię na „niezależne” badanie lekarskie, tzw. IME. Lekarze przeprowadzający IME są zatrudniani przez Twojego ubezpieczyciela od No-Fault, aby potwierdzić Twoje obrażenia. Nie są to lekarze prowadzący – przeprowadzane przez nich badanie jest wykonywane wyłącznie z myślą o korzyści firmy ubezpieczeniowej. Jeśli lekarz od IME zbada Cię i stwierdzi, że nie potrzebujesz leczenia, któremu jesteś poddawany, to ubezpieczyciel może odmówić Ci wypłaty przyszłych świadczeń. Jeśli lekarz od IME stwierdzi, że dalsze leczenie nie jest konieczne, to ubezpieczyciel od No-Fault wyda decyzję odmowną, w wyniku której Twoje świadczenia z No-Fault przestaną być wypłacane.
Stawienie się na IME w związku z ubezpieczeniem No-Fault jest obowiązkowe. Jeśli tego nie zrobisz, to nie otrzymasz dalszych świadczeń z tytułu No-Fault.
Chociaż badania te nazywane są „niezależnymi”, to prawda jest taka, że ci lekarze pracują dla firmy ubezpieczeniowej. Oznacza to, że działają oni pod presją swoich pracodawców (firm ubezpieczeniowych), aby odmówić wypłaty świadczeń z tytułu No-Fault. Dlatego ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z prawnikami od No-Fault, którzy pomogą Ci z Twoim wnioskiem i upewnią się, że wszyscy Twoi lekarze prowadzący posiadają prawidłowe informacje dla celów No-Fault. Jako doświadczeni prawnicy zajmujący się wypadkami samochodowymi w Nowym Jorku, kancelaria The Platta Law Firm zajmie się Twoim wnioskiem o No-Fault, jak również roszczeniem z tytułu obrażeń ciała. Wiemy dokładnie co to jest ubezpieczenie PIP i w jaki sposób ubezpieczyciele próbują ograniczyć wypłatę należnych świadczeń, dlatego doradzimy Ci, jak zachować się podczas IME, aby chronić Twoje prawa, a jeśli będzie to konieczne, to weźmiemy udział w badaniu razem z Tobą.
